DMZ – WISSENSCHAFT ¦ Sarah Koller ¦ 
Die weltweiten Auswirkungen der COVID-19-Pandemie halten an und verursachen erheblichen Schaden. Evidenz legt nahe, dass selbst milde Infektionen und Reinfektionen zu symptomatischen und subklinischen Gesundheitsschäden, Behinderungen und anhaltenden Infektionen führen können.
In einer aktuellen Studie werden die neuesten Erkenntnisse präsentiert, die sich mit den anhaltenden Herausforderungen im Zusammenhang mit SARS-CoV-2 und COVID-19 befasst. Die Studie wirft einen tiefen Blick auf die Langzeiteffekte von Infektionen, wiederholten Ansteckungen und möglichen Lösungsansätzen für die laufende Pandemie.
Vaskuläre Auswirkungen, Neurotropismus und Immundysregulation führen zu Beeinträchtigungen der Organfunktion, erhöhter Morbidität und Mortalität, beeinträchtigter Arbeitsproduktivität sowie einem Rückgang von Gesundheit und Lebensqualität.
Die unkontrollierte Ausbreitung des Virus beschleunigt seine Evolution und übertrifft die Wirksamkeit von Impfungen, Behandlungen und der Anpassung des Immunsystems.
Diese vermeidbare Krankheit und andere, die durch Immundysfunktion vergrößert werden, führen zu Personalmangel, Störungen in Lieferketten und überlasten Gesundheitssysteme.
Trotz der ernsten Lage gibt es Wissen und Mittel, um diese Probleme zu lösen. Wir präsentieren eine auf Wissenschaft basierende Strategie zur Bewältigung der laufenden Pandemie, einschließlich der Reduzierung der luftgetragenen Übertragung durch Programme für saubere Innenluft, vergleichbar mit historischen Programmen für sauberes Wasser.
Öffentliche und berufliche Bildung über die Folgen wiederholter SARS-CoV-2-Infektionen und die Anwendung bekannter präventiver Maßnahmen können die Übertragung dramatisch reduzieren, was wiederum die Rate der Einführung neuer Varianten verringert und die Wirksamkeit von Impfungen und Behandlungen stärkt. Es ist entscheidend, die Priorisierung von Gesundheit und Sicherheit in Gesundheitswesen und Gesellschaft wiederherzustellen.
Während viele Gesundheitsbehörden weiterhin auf akute Atemwegssymptome fokussieren, handelt es sich bei COVID-19 in erster Linie um eine vaskuläre Krankheit mit der Fähigkeit, weitreichende multisystemische Schäden zu verursachen.
Seit dem Auftreten von SARS-CoV-2 Ende 2019 haben wir erhebliche Kenntnisse über COVID-19 gewonnen. Obwohl dieses Virus hauptsächlich durch die Atemwege über die Inhalation infektiöser Aerosole übertragen wird, verursacht es hauptsächlich eine systemische (mikro)thrombotische Endotheliitis und greift auch das Immun- und Nervensystem direkt an.
Es ist klar geworden, dass die akute Krankheitsphase, sei sie schwer, mild oder sogar asymptomatisch, oft nur die anfängliche Phase einer anhaltenden Infektionskrankheit ist, die in vielen Organen residieren kann und häufig langfristige Gesundheitsprobleme verursacht. Die Langzeiteffekte von COVID-19 auf sowohl infizierte Personen als auch die Gesellschaft sind noch nicht vollständig verstanden, aber sie sind auf individueller und bevölkerungsbasierter Ebene schwerwiegend, und fast alle untersuchten Gesundheitsrisiken nehmen mit jeder neuen Reinfektion in allen Altersgruppen zu. Die zunehmend nachteiligen Auswirkungen wiederholter Infektionen wurden kürzlich in einer kanadischen Studie zusammengefasst, die die Langzeiteffekte des Virus auf anhaltende Symptome zeigte.
In der Allgemeinbevölkerung betrug die Wahrscheinlichkeit, nach der ersten Infektion symptomatisches Long COVID zu entwickeln, etwa 15 %, nach der zweiten 25 % und nach der dritten 38 %. Die Hälfte der Patienten berichtete über keine Verbesserung der Symptome im Laufe der Zeit, und zwei Drittel erhielten keine angemessene medizinische Versorgung. Trotz der Reduzierung von Hospitalisierungen und Todesfällen in der akuten Phase durch Impfungen verringert die Impfung allein nur teilweise post-akute Krankheitsmanifestationen und langfristige Gesundheitskomplikationen, selbst bei jungen und zuvor gesunden Menschen, und kann Infektionen oder die Evolution des Virus nicht zuverlässig verhindern. Die derzeitige öffentliche Gesundheitsaufklärung und Reaktionen sind jedoch nicht ausreichend, um diese Fakten angemessen anzusprechen. Das Fehlen genauer Informationen lässt Raum für Verschwörungstheorien und Fehlinformationen.
Die Krankheit
Multisystem- und Organerkrankungen
Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass SARS-CoV-2-Infektionen und Reinfektionen zu schweren langfristigen Pathologien führen, sowohl symptomatisch als auch subklinisch, in allen Altersgruppen.
Selbst akut milde oder anfangs asymptomatische Fälle können dauerhafte Gesundheitsschäden verursachen, mit oder ohne anhaltende oder offensichtliche Symptome, einschließlich bei Kindern.
Als primär vaskuläres Virus schädigt es multiple Organe und Körpersysteme. SARS-CoV-2 verbreitet sich durch die Atemwege, infiziert jedoch hauptsächlich und schädigt die Blutgefäße, was zu übermäßiger Blutgerinnung und sowohl großen als auch mikroskopischen Thrombosen führt. Es infiziert auch und entzündet atherosklerotische Plaques unabhängig von ihrer Schwere.
Die resultierende arterielle Steifheit kann sich nach einer milden Anfangserkrankung in einer progressiven, degenerativen Weise entwickeln, die auf mehreren Ebenen als Ursache für Bluthochdruck dient. SARS-CoV-2 schädigt auch das Lymphsystem, einschließlich der lymphatischen Organe, Blutplättchen, Nerven, Leber, Nieren, Augen und anderer Organe. Dies führt zu dauerhaften Defekten in diesen Organen, was zu verschiedenen Symptomen führt, die in dieser Beschreibung nicht erschöpfend aufgeführt werden.
Die gleichen Mechanismen, die für akute Lungenentzündung und akutes respiratorisches Stresssyndrom verantwortlich sind, sind auch für Schäden an anderen Organen verantwortlich. Die Tatsache, dass diese Pathologien in vielen Organen stattfinden, trägt zu einer breiten Vielfalt von Symptomen bei, die von Müdigkeit über Muskelschmerzen bis hin zu schwerwiegenderen Problemen reichen.
Impfstoffe und Prävention
Impfungen sind eine wichtige Säule in der Bekämpfung der COVID-19-Pandemie und haben erfolgreich schwere Krankheitsverläufe und Todesfälle reduziert. Sie sind jedoch nicht die einzige Lösung und bieten nicht den vollständigen Schutz, insbesondere gegen wiederholte Infektionen und ihre Folgen. Die anhaltende Übertragung des Virus ermöglicht es, dass sich Varianten mit unterschiedlichen Eigenschaften entwickeln, und diese können die Wirksamkeit von Impfstoffen beeinträchtigen.
Darüber hinaus gibt es auch Fälle von Long COVID bei geimpften Personen, obwohl sie weniger häufig auftreten als bei ungeimpften Personen. Ein wirksamer Ansatz zur Verringerung von Langzeiteffekten erfordert daher mehr als nur Impfungen.
Maßnahmen zur Reduzierung der Übertragung und Kontrolle von COVID-19
Die aktuelle Strategie zur Eindämmung der COVID-19-Pandemie basiert auf mehreren Säulen, darunter Impfungen, Testen, Kontaktverfolgung, Quarantäne und soziale Distanzierung. Diese Maßnahmen haben dazu beigetragen, die Ausbreitung des Virus zu verlangsamen und die Schwere der Krankheit zu reduzieren. Allerdings haben sie nicht verhindert, dass sich SARS-CoV-2 weiterhin in der Bevölkerung ausbreitet, und es gibt nach wie vor Herausforderungen im Umgang mit der Pandemie. Insbesondere die Delta-Variante hat gezeigt, dass das Virus in der Lage ist, sich trotz der vorhandenen Maßnahmen weiter zu verbreiten.
Um die Übertragung von SARS-CoV-2 zu reduzieren und die Kontrolle über die Pandemie zurückzugewinnen, schlagen die Studienmacherinnen und -macher eine umfassende Strategie vor, die auf wissenschaftlichen Erkenntnissen basiert. Diese Strategie umfasst mehrere Schlüsselkomponenten:
1. Saubere Innenluft:
Ein zentraler Punkt in unserer Strategie ist die gezielte Verbesserung der Innenluftqualität. Da SARS-CoV-2 hauptsächlich durch die Luft übertragen wird, ist die Reduzierung von Aerosolübertragungen entscheidend. Dies kann durch den Einsatz von Luftreinigungsgeräten, regelmäßige Belüftung, HEPA-Filter und andere Maßnahmen erreicht werden.
2. Bildung und Aufklärung:
Es ist von entscheidender Bedeutung, die Öffentlichkeit über die Risiken von wiederholten SARS-CoV-2-Infektionen aufzuklären und präventive Maßnahmen zu fördern. Dies sollte sowohl auf individueller als auch auf gesellschaftlicher Ebene geschehen.
3. Überwachung und Forschung:
Eine kontinuierliche Überwachung und Forschung zur Entwicklung des Virus und seiner Varianten ist erforderlich. Dies ermöglicht eine zeitnahe Anpassung von Maßnahmen und Strategien.
4. Internationale Zusammenarbeit:
Die Zusammenarbeit auf internationaler Ebene ist entscheidend, um die Ausbreitung des Virus global zu kontrollieren. Der Austausch von Informationen, Ressourcen und Erfahrungen trägt dazu bei, effektive Maßnahmen zu entwickeln und umzusetzen.
5. Gesundheitssystemstärkung:
Die Stärkung der Gesundheitssysteme ist von zentraler Bedeutung, um eine angemessene Versorgung von COVID-19-Patienten sicherzustellen und den Herausforderungen im Gesundheitswesen zu begegnen.
Fazit
Die COVID-19-Pandemie hat erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit und das Wohlbefinden von Menschen weltweit. Um die Herausforderungen dieser Pandemie zu bewältigen, ist eine umfassende und wissenschaftlich fundierte Strategie erforderlich.
Die vorgeschlagene Strategie konzentriert sich auf die Reduzierung der Übertragung von SARS-CoV-2 durch Maßnahmen wie die Verbesserung der Innenluftqualität, Bildung und Aufklärung, kontinuierliche Überwachung und Forschung, internationale Zusammenarbeit und die Stärkung der Gesundheitssysteme.
Es ist entscheidend, dass Regierungen, Gesundheitsbehörden, Wissenschaftler und die Öffentlichkeit gemeinsam daran arbeiten, diese Strategie umzusetzen und die Pandemie unter Kontrolle zu bringen.