DMZ – INTERNATIONAL ¦ Anton Aeberhard ¦
Die Covid-19-Pandemie hat weltweit, einschließlich im Vereinigten Königreich, zu einer anhaltenden Übersterblichkeit geführt, die auch lange nach den Höhepunkten der Pandemie im Jahr 2020 und 2021 anhält. Die geschätzte Anzahl der überzähligen Todesfälle in diesem Zeitraum ist erheblich.
Laut dem Office for National Statistics (ONS) des Vereinigten Königreichs gab es im Jahr 2022 eine Übersterblichkeit von 7,2% oder 44.255 mehr registrierten Todesfällen im Vergleich zum Fünfjahresdurchschnitt (ohne 2020). Diese Tendenz setzte sich 2023 fort, mit einer Übersterblichkeit von 8,6% oder 28.024 mehr Todesfällen in den ersten sechs Monaten des Jahres.
Die Continuous Mortality Investigation (CMI) fand für denselben Zeitraum einen ähnlichen Überschuss von 28.500 Todesfällen unter Verwendung unterschiedlicher Methoden. Es existieren verschiedene Methoden zur Schätzung von überzähligen Todesfällen, von denen jede ihre spezifischen Einschränkungen hat, die bei der Interpretation berücksichtigt werden sollten. Trotzdem neigen die Gesamttrends dazu, konsistent zu sein.
Die Ursachen für diese Übersterblichkeit sind vielfältig und sind die direkten Auswirkungen der Covid-19-Infektion, akute Belastungen der NHS-Akutdienste mit schlechteren Ergebnissen bei akuten Krankheitsfällen und Störungen bei der Erkennung und Behandlung chronischer Krankheiten umfassen. Eine weitere Analyse nach Ursache, Alter und Geschlecht könnte dazu beitragen, die relativen Beiträge dieser Ursachen zu quantifizieren.
Seit Juli 2020 veröffentlicht das Office for Health Improvement and Disparities (OHID) Schätzungen zur Übersterblichkeit auf der Grundlage eines Poisson-Regressionsmodells für England, wöchentlich, insgesamt und aufgeschlüsselt nach Alter, Ethnizität, Region und Ursache. Dieses Modell zeigt, dass im Zeitraum vom 3. Juni 2022 bis zum 30. Juni 2023 die Übersterblichkeit für alle Ursachen bei 50- bis 64-Jährigen am höchsten war (15% höher als erwartet), verglichen mit 11% höher für 25-49-Jährige und < 25-Jährige und etwa 9% höher für die Altersgruppe über 65 Jahre. Obwohl sich das Medianalter dieser Gruppen seit 2020 geändert hat, zeigen altersstandardisierte Mortalanalysen, die Sterberaten nach Geschlecht aufschlüsseln, immer noch klarere Altersunterschiede.
Die altersstandardisierte CMI ergab ähnliche Muster, wobei die größten relativen Übersterbefälle für das Jahr 2022 bei jungen (20-44 Jahre) und mittelalten (45-64 Jahre) Erwachsenen zu beobachten waren. Diese Ergebnisse sollten aufgrund einer überdurchschnittlichen Verzögerung bei der Registrierung von Todesfällen im letzten Teil des Jahres 2022 vorsichtig interpretiert werden.
Mehrere Ursachen, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen, zeigen einen relativen Überschuss, der größer ist als der in Todesfällen aller Ursachen (9%) im gleichen Zeitraum (3. Juni 2022 - 30. Juni 2023), nämlich: alle Herz-Kreislauf-Erkrankungen (12%), Herzinsuffizienz (20%), ischämische Herzkrankheiten (15%), Lebererkrankungen (19%), akute Atemwegsinfektionen (14%) und Diabetes (13%).
Für Erwachsene zwischen 50 und 64 Jahren war der relative Überschuss bei fast allen untersuchten Todesursachen höher als für alle Altersgruppen. Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen waren um 33% höher als erwartet. Insbesondere bei bestimmten Herz-Kreislauf-Erkrankungen waren Todesfälle durch ischämische Herzkrankheiten um 44% höher, durch zerebrovaskuläre Erkrankungen um 40% höher und durch Herzinsuffizienz um 39% höher. Todesfälle durch akute Atemwegsinfektionen waren um 43% höher als erwartet, und bei Diabetes waren die Todesfälle um 35% höher. Todesfälle durch Lebererkrankungen waren bei Personen im Alter von 50-64 Jahren um 19% höher als erwartet, das gleiche gilt für Todesfälle in allen Altersgruppen.
Betrachtet man den Sterbeort, so gab es vom 3. Juni 2022 bis zum 30. Juni 2023 in Privathäusern 22% mehr Todesfälle als erwartet, verglichen mit 10% mehr in Krankenhäusern. Es gab keinen Überschuss an Todesfällen in Pflegeheimen und 12% weniger Todesfälle als erwartet in Hospizen. Bei Todesfällen durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen war der relative Überschuss in Privathäusern höher als bei allen Ursachen, nämlich 27%. Todesfälle im Krankenhaus waren um 8% höher und Todesfälle in Pflegeheimen nur um 3% höher.
Die meisten überzähligen Todesfälle in der Akutphase der Pandemie traten bei älteren Erwachsenen auf. Das Muster zeigt nun anhaltende Übersterblichkeit, die in relativer Hinsicht bei mittelalten und jüngeren Erwachsenen am deutlichsten ist, wobei Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Ursachen und Todesfälle in Privathäusern am stärksten betroffen sind. Zeitnahe und detaillierte Analysen sind erforderlich, um solche Trends zu beschreiben und somit Präventions- und Krankheitsmanagementbemühungen zu informieren. Die Nutzung solcher detaillierten Erkenntnisse hat das Potenzial, die anhaltende und ungleiche Auswirkung auf die Mortalität, und wahrscheinlich entsprechende Auswirkungen auf die Morbidität, in der Bevölkerung zu mildern.