Neudenken der Rolle der Prävention im Gesundheitswesen

DMZ –  GESUNDHEIT ¦ Lena Wallner ¦                                    

In einem Artikel, der am 25. September 2023 in der Zeitschrift BMJ unter dem Titel "Zeit, das Wort 'Prävention' zu verbannen" veröffentlicht wurde, wird die falsche Vorstellung und die Herausforderungen im Zusammenhang mit dem Konzept der Prävention im Gesundheitswesen behandelt. Dieser nachdenkliche Artikel unterstreicht die Notwendigkeit einer kritischen Neubewertung unseres Ansatzes zur Prävention und Versorgung innerhalb des Gesundheitssystems.

Der Artikel beginnt damit, anzuerkennen, dass der weit verbreiteten Glaube besteht, dass Prävention die ultimative Lösung sei, um die Belastung der Gesundheitssysteme zu verringern. Politiker gehen oft davon aus, dass eine Betonung der Prävention auf individueller Ebene zu geringeren Versorgungskosten führen würde. Der Autor argumentiert jedoch, dass diese Annahme angesichts des gleichzeitigen Wachstums von Präventions- und Versorgungsaktivitäten in den meisten Gesundheitssystemen möglicherweise nicht zutrifft.

Das zentrale Argument des Artikels dreht sich um die falsche Vorstellung, dass wir uns zwischen Prävention und Versorgung entscheiden müssen. Stattdessen behauptet der Autor, dass die eigentliche Frage ist, ob unsere Gesundheitssysteme über die notwendigen Ressourcen und die Organisation verfügen, um sowohl Prävention als auch Versorgung effektiv zu erbringen. Diese Herausforderung ist besonders relevant für zeitgenössische Gesundheitssysteme.

Präventive Dienste erfordern erhebliche Ressourcen. Beispielsweise wurde geschätzt, dass Ärzte mehr als acht Arbeitsstunden pro Tag benötigen würden, um alle von der US Preventive Services Task Force (USPSTF) empfohlenen präventiven Dienste für eine repräsentative Gruppe von 2500 erwachsenen Patienten zu erbringen. Um diese Lücke zu schließen, ist eine grundlegende Veränderung in der Organisation von Prävention und Versorgung auf individueller Ebene erforderlich.

Der Artikel plädiert für einen interprofessionellen Ansatz, der Krankenschwestern und Apotheker in die Erbringung präventiver Interventionen einbezieht. Solide Beweise unterstützen die Effizienz dieser Gesundheitsfachkräfte bei der Bereitstellung präventiver Dienste und der Bewältigung chronischer Krankheiten. Ihre Beteiligung kann erheblich dazu beitragen, die steigende Nachfrage nach Prävention und Versorgung zu decken.

Die Bewältigung der bevorstehenden Herausforderungen im Gesundheitswesen erfordert jedoch eine breitere Perspektive. Zwei wichtige Faktoren unterstreichen die Dringlichkeit eines Wandels. Erstens wird die alternde Bevölkerung nicht nur mehr präventive Maßnahmen erfordern, sondern auch eine verstärkte Versorgung aufgrund der steigenden Belastung durch chronische Krankheiten. Zweitens herrscht weltweit ein Mangel an Gesundheitspersonal, der bereits jetzt spürbar ist. Anstatt überlasteten Gesundheitsdienstleistern zu viel abzuverlangen, ist es erforderlich, die Prävention auf Bevölkerungsebene zu stärken, indem ökologische, soziale und wirtschaftliche Determinanten der Gesundheit angegangen werden. Die Schaffung gesundheitsförderlicher Umgebungen wird eine entscheidende Rolle bei der Vorbeugung von Krankheiten und der Verringerung der Gesamtbelastung für Gesundheitssysteme spielen.

Abschließend fordert der Artikel die herkömmliche Weisheit heraus, dass allein die Prävention die Probleme moderner Gesundheitssysteme lösen kann. Er betont die Notwendigkeit eines ausgewogenen Ansatzes, der sowohl Prävention als auch Versorgung einschließt und dabei die begrenzten Ressourcen und die Herausforderungen des Gesundheitspersonals berücksichtigt. Durch die Bewältigung dieser Komplexitäten und das Neudenken der Rolle der Prävention können Gesundheitssysteme die Bedürfnisse ihrer Bevölkerungen besser bedienen und das allgemeine Wohlbefinden fördern.